청구서류 안내

📌[공통서류] 보험금 청구 시 공통으로 제출하는 서류입니다.
[공통서류 외 구비서류] 사고내용이 질병, 상해, 교통상해(벌금...등), 치과치료 및 보장내역에 따라 필요한 서류를 안내합니다.
🚴[실손의료비] 10만원 이상 실손의료비는 보험회사 및 판매시기에 따라 구비서류가 상이하므로  담당FC를 통해 안내 받으시길 바랍니다.

운전자보험

피보험자가 교통사고로 신체에 상해를 입거나 운전자 보험을 가입하여 교통사고 처리 지원금, 벌금, 위로금 등을 청구하는 경우를 말합니다. 

*아래 목록을 선택하면 구비서류 페이지로 링크됩니다.

#공통서류

#교통사고입증서류

#운전자보험 외

#후유장해

#입/통원일당 #수술비 #진단비

 

공통서류

구분 구비서류 발급처
기본

•보험금청구서

•통장사본(사전등록계좌 등 본인계좌 확인 가능시 불필요)

•개인(신용)정보처리동의서

•청구인 신분증 사본 : ※주민등록증의 뒷면은 수집하지 않습니다.

보험회사
추가서류

가족관계 확인 필요시(배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등): 가족관계서류(예: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)

주민센터
타인에게 보험금 청구를 위임하는 경우: 위임장 작성(인감도장날인 또는 본인서명), 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금청구권자와 타인 각각의 개인(신용)정보처리동의서 보험회사
비고 ※ 진단서 발급시 반드시 한국표준질병 사인분류번호가 기재된 진단서를 제출해 주십시오. 의료기관

 

교통사고 입증서류

구분 구비서류 발급처
교통사고 •교통사고사실확인서 등 경찰서
보험처리확인 •(자보)지급결의서 처리보험회사

 

사망(질병/상해)

구분 구비서류 발급처
진단서

•사망진단서(사체검안서) 원본 또는 사망진단서(사체검안서) 사본 및 망인 기준 기본증명서(사망사실 기재)

의료기관
상속인

[법정상속인 : 수익자를 정하지 않은 경우]

•상속관계 확인서류(망인기준 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)

주민센터
•다수의 법정상속인 중 1인이 대표로 수령하는 경우
   · 상속관계 확인서류
주민센터
   · 위임장 작성(인감도장날인 또는 본인서명), 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) 제출
   · 모든 법정상속인 각각의 개인[신용]정보처리동의서
보험회사

 

후유장해(질병/상해)

구분 구비서류 발급처
진단서

•후유장해진단서(약관상 장해분류표에 따른 장해판정 필요)

•일반진단서(일반진단서로 대체 가능한 경우)

의료기관
  ※ 장해부위별 약관에 따른 장해진단 방법이 상이하므로 자세한 상담을 원하시는 경우 장해진단서 발급전 각 보험사 보상담당자와 상의하시기 바랍니다.
※ 아래의 경우 (일반)진단서로 대체 가능합니다.
    · 만성신부전 혈액투석(최초 투석일, 환자상태 기재)
    · 사지절단(절단부위 명시 및 수술일자 기재) X-ray 필름(결과지)
    · 인공관절치환술(치환일자, 부위명시) 수술기록지
    · 비장·신장·안구적출(적출일자, 부위명시) 수술기록지
    · 장기전절제(절제일자, 부위명시) 수술기록지
 
추가

•사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)

서류별상이
 ※ 재해사고시 사고입증서류

    · 교통사고: 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서

    · 산업재해: 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서

    · 군인재해: 공무상병인증서

    · 의료사고 등 법원분쟁: 법원판결문

    · 기타재해: 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서

    · 확인서류 발급불가 재해: 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재

    · 경찰서 발행 변사사실확인원

서류별상이

 

입/통원일당(질병/상해)

구분 구비서류 발급처
입원

•진단명이 포함된 입·퇴원 확인서

의료기관
통원

[통원 확인가능 서류 택1]

•통원기간이 포함된 진단서

•진단명이 포함된 통원 확인서

•진단명 및 통원기간이 포함된 소견서 진료차트(의무기록)

의료기관

교통사고

(입/통원일당)

•자동차보험 보험금지급결의서

•(보상처리확인서)

사고처리보험회사

 

수술비(질병/상해)

구분 구비서류 발급처
공통

•수술확인서(진단분류코드(진단명), 수술명, 수술일자가 포함된 서류)
※ 필요시 수술기록지를 요청할 수 있습니다.

의료기관
재해

•사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)

 ※ 재해사고시 사고입증서류

    · 교통사고: 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서

    · 산업재해: 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서

    · 군인재해: 공무상병인증서

    · 의료사고 등 법원분쟁: 법원판결문

    · 기타재해: 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서

    · 확인서류 발급불가 재해: 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재

    · 경찰서 발행 변사사실확인원

서류별상이
추가 •[진단 및 수술 관련 추가확인이 필요한 경우]

    - 예시) 하지정맥류 수술 : 혈류초음파검사결과(사진 또는 영상자료)

•[특정질병수술비를 청구하는 경우에는 각종 검사기결과지가 필요한 경우가 있음]

  - 예시) 조직검사결과지, 영상검사결과지, 초음파 검사결과지 등 검사 결과지

의료기관

 

진단비(상해)

구분 구비서류 발급처
골절 • 진단서, 진료확인서 등과 같이 질병분류코드(진단명)이 기재된 서류
※ 추정진단등의 경우에 X-ray 필름(결과지)등 추가 서류를 요청할 수 있습니다.
의료기관
화상  •진단서(심재성 여부가 반드시 기재되어야 합니다.) 의료기관
응급비용 •119구급구조증명서 소방서
학원폭력/강력범죄발생위로금 •사건사고 사실확인원 경찰서
 •진단서 의료기관
상해흉터복원수술위로금 • 수술확인서(수술내용이 기재되어 수술 범위(직경cm)를 알 수 있는 서류)
- 진단서
의료기관

 

운전자보험

구분 구비서류 발급처
긴급비용

• 견인비영수증

• 수리비견적서

수리업체
벌금

• 법원 판결문, 약식명령문

• 벌금납부 영수증

법원
[벌금 납부 전인 경우에 한하여]

• 형사재판 확정증명서

검찰청
생활안정지원금

•출소증명원

•판결문, 구속영장(재소·출소증명서)

법원
면허취소위로금

•운전경력 증명서

•운전면허 취소처분 결정통지서 또는 면허취소확인원

경찰서
면허정지위로금

•면허정지확인원(교정교육 이수 후)

•운전경력증명서

•(추가)면허정지 행정처분 확인서

경찰서
차량손해위로금(사고도난)

• 자동차보험 보험금지급결의서보상처리확인서·자차)

보험회사

• 자동차등록원부

차량등록사업소

차량손해위로금(도난) • 도난사고사실확인원(신고일로부터 30일 경과후 발급) 경찰서
형사합의지원금(교통사고처리지원금)

•피해자진단서

•경찰서에 제출된 형사합의서(합의금액 명시)

경찰서

•공소장

•공탁서 및 피해자 공탁금 출금확인서(미합의시)

법원
•형사합의금이 입금된 내역 해당금융기관
변호사선임비용 등 •판결문, 구속영장(재소·출소증명서)

법원

•공소장(교통사고처리지원금 담보의 경우 약식기소 제외)

법원

•변호사가 발행한 세금계산서(변호사 선임비용 담보 청구시) 변호사사무소
자동차사고 부상치료지원금 •자동차보험 지급결의서 처리보험회사
가족동승 자동차사고 •기명피보험자와 동승 가족 관계를 확인할 수 있는 가족관계증명서 주민센터